- Все время карантина мы находились в отпуске без содержания, уже две недели не можем попасть к врачу. Что делать? – обращаются в редакцию Timeskz.kz читатели.

Директор Актюбинского филиала «Фонда социального медицинского страхования» Батырбек Нургалиев рассказал, как населению восстановить своё право на получение медицинской помощи.

- Мы говорим, что в связи с пандемией плановая помощь во всех медицинских организациях была приостановлена. Она только сейчас начинается. Поэтому, чтобы получить статус застрахованного, человек не должен иметь задолженности, - поясняет Нургалиев. - В таком случае можно заплатить самостоятельный платёж в размере 5% от одной минимальной заработной платы - это 2 125 тенге. Тем самым восстановится статус участника системы обязательного медицинского страхования. После этого человек беспрепятственно сможет получать весь объём необходимой медицинской помощи.

- Получается, сейчас, если человек во время ЧП потерял работу, он не сможет получить медпомощь, пока не заплатит 2 125 тенге?

- Да, это так. Работник малого бизнеса должен обратиться к работодателю. Как раз сейчас вероятно, что данный человек подпадает под льготу, и до октября он имеет статус застрахованного. Только нужно, чтобы сведения о нём актуализировал его работодатель.

- Я обратилась в поликлинику, меня не приняли. Выяснилось, что не было перечислений в апреле. В это время мы все были в отпуске без содержания. Как теперь быть? На сколько правильно аннулировать статус застрахованного, если перечислений нет только за один месяц, а за другие есть?

- Это требование действующего законодательства. Если человек платит социальный платёж, то должно быть не менее трёх платежей за три месяца. На сегодняшний момент поступило предложение от министерства здравоохранения, чтобы стаж считать за один месяц и два месяца как бы льготных. В данный момент этот вопрос обсуждается на уровне правительства. В ближайшее время будет приниматься решение. Пока фонд не начисляет никаких пени. Но человек в любом случае не должен иметь никакой задолженности, чтобы у него был статус застрахованного, - подчеркивает спикер, и тут же дополняет: - В пятницу было заседание правительства, на котором этот вопрос обсуждали. Скорее всего, будет принято решение, чтобы сделать льготный период с учётом пандемии.

- Как быть с лечением, если один месяц не оплачен, был карантин в стране. Как получить медпомощь?

- Решение об отправке человека в отпуск без содержания принимает администрация учреждения. Тем не менее, организация должна оплатить в фонд медстрахования отчисления, даже если человек находится без содержания. Это прописанные в законе требования.

- С апреля некоторые люди и работодатели сидят без дохода. За счёт чего им отчислять деньги?

- Можете выяснить это у работодателя или позвонить в колл-центр 1406.

- Если я заплачу 2 125 тенге, меня будут принимать в поликлинике?

- Человек, который относится к самозанятым, и его доход не превышает 3 миллионов тенге в год, может претендовать на оплату единого социального платежа (ЕСП сставляет 2 651 тенге в месяц, которые государство делит на оплату ИПН, соцотчисления, пенсионные выплаты и отчисления в ФСМС – прим. авт.). Единственное требование – ЕСП нужно оплачивать ежемесячно либо наперёд. За прошедший период ЕСП не оплачивается.

- Есть второй вариант. Самостоятельный платёж - когда человек может оплатить просто 5% от минимальной заработной платы. Эти средства идут только в фонд медицинского страхования. Этим он может оплатить задолженность за предыдущие месяцы. Какой способ оплаты выбрать - решает сам гражданин. Во втором случае разрешается оплата за прошедшие месяцы, - добавляет Батырбек Нургалиев.

- Насколько сократилась сумма сборов за медстрахование за время действия отсрочки платежей?

- В целом идёт сокращение на 2% по сравнению с предыдущим месяцем. Но нужно учитывать, что для получения пособия в размере 42 500 многие даже работающие граждане у нас уплатили единый социальный платёж. Это стало предметом дальнейших проблем, потому что тем самым человек потерял статус работающего, и при дальнейшей неуплате ЕСП он выпадает из системы страхования.

- Какие вопросы чаще всего задают, дозвонившись в ваш колл-центр 1406?

- Много вопросов возникает из-за выхода людей в отпуска, когда делают отчисления сразу за 2 месяца. Если человек выходит в отпуск в мае-июне, ему начисляют отпускное пособие вместе с заработной платой, и в фонд медстрахования делают оплату одномоментно за 2 месяца, - поясняет Нургалиев. - К сожалению, у нас система медстрахования принимает оплату так, как отправляет бухгалтерия этого предприятия. Поэтому платёж за два месяца у нас регистрируется как за один месяц. Соответственно, в дальнейшем человек выпадает из системы, у него происходит задолженность перед фондом, и он лишается статуса. Поэтому, хотелось бы обратить внимание руководителей и бухгалтеров, что платёж необходимо делить. И при отправке отчислений указывать, за какие конкретно они месяцы.

- В каком размере с 1 октября предприниматели будут оплачивать взносы за медстрахование? Многие предприниматели опасаются пени за просрочку и платят всё равно.

- Если субъект не подпадает под действие постановления правительства № 224, в котором определены виды деятельности, временно получившие льготное налогообложение, то выплаты должны производиться ежемесячно, в соответствии с законодательством. Возврат будет только в том случае, если имеется переплата. Тогда нужно обратиться в Государственную корпорацию «Правительство для граждан», заполнить заявление, и излишне уплаченные суммы будут возвращены, - заключил Батырбек Нургалиев.

Тамара Тройкина